¿La efectividad del tratamiento con ejercicios y las técnicas de movilización ofrecen una guía para el tratamiento de la epicondilitis lateral y medial?

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[REVISIÓN SISTEMÁTICA]

Fondo

Debido al cambio en el paradigma de la naturaleza histológica de la  epicondilitis, las modalidades terapéuticas como ejercicios como el estiramiento y la carga excéntrica y la movilización se consideran para su tratamiento.

Objetivo

Evaluar la evidencia de la efectividad del tratamiento con ejercicios y las técnicas de movilización para la epicondilitis medial y lateral.

Métodos

Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Cinahl y Pedro para identificar ensayos clínicos aleatorios (ECA) relevantes y revisiones sistemáticas. Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad metodológica.

Resultados

Se incluyeron una revisión y 12 ECA, todos estudiando epicondilitis lateral. Se evaluaron diferentes regímenes terapéuticos: estiramiento, fortalecimiento, ejercicios concéntricos / excéntricos y manipulación de la columna cervical o torácica, codo o muñeca. No se pudo realizar un agrupamiento estadístico de los resultados debido a la heterogeneidad de los estudios incluidos. Por lo tanto, se utilizó una síntesis de la mejor evidencia para resumir los resultados. Se encontró evidencia moderada de la efectividad a corto plazo a favor del estiramiento más ejercicios de fortalecimiento versus ultrasonido más masaje de fricción. Se encontró evidencia moderada de efectividad a corto y mediano plazo para la manipulación de la columna cervical y torácica como terapia complementaria al estiramiento concéntrico y excéntrico más la movilización de la muñeca y el antebrazo. Para todas las demás intervenciones solo limitadas.

Conclusiones

Aunque aún no son concluyentes, estos resultados apoyan la creencia de que el entrenamiento de fuerza disminuye los síntomas en la tendinosis. El efecto analgésico a corto plazo de las técnicas de manipulación puede permitir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento más vigorosos que den como resultado un proceso de recuperación mejor y más rápido del tendón afectado en la epicondilitis lateral.

Referencias

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