Fellipe Amatuzzi 1, Alexandra Correa Gervazoni Balbuena de Lima 2, Marianne Lucenna Da Silva 3, Graziella França Bernardelli Cipriano 2, Aparecida Maria Catai 4, Lawrence Patrick Cahalin 5, Gaspar Chiappa 6, Gerson Cipriano Jr 2
J Manipulative Physiol Ther. 26 de agosto de 2021; S0161-4754 (21) 00077-4. | doi: 10.1016 / j.jmpt.2021.06.003 | PMID: 34456043
Objetivos:
El propósito de este estudio fue evaluar el efecto del tratamiento de manipulación osteopática (TMO) sobre la dilatación mediada por flujo y la variabilidad de la frecuencia cardíaca de pacientes con insuficiencia cardíaca.
Antecedentes:
El tratamiento de manipulación osteopática modula tanto el sistema nervioso autónomo como vascular (SNA) en voluntarios sanos. Sin embargo, los efectos agudos y de curso temporal del TMO en pacientes con un SNA hiperactivo siguen sin estar claros.
Métodos:
Este estudio de ensayo controlado aleatorio se incluyó a 20 pacientes con insuficiencia cardíaca de 50 a 60 años, asignados a una sola sesión de TMO (base del cráneo, región retromaxilar, corazón y conducto torácico) o simulada. La dilatación mediada por flujo (FMD) en la arteria braquial, las medidas hemodinámicas y la variabilidad de la frecuencia cardíaca se evaluaron en 3 períodos (línea de base, inmediatamente después de la intervención y después de 15 minutos). Se utilizó el procedimiento de análisis de varianza multivariado para comparar la intervención y los períodos.
Resultados:
El grupo TMO tuvo una mayor modulación de la fiebre aftosa en comparación con el simulado (FMD,% = 9,5 frente a -5,6, intervalo de confianza (IC) del 95%: [6,6, -12,35] frente a [-14,25, 2,8]; p = 0,001) y un diámetro de pico más grande (PD, mm = 0,77 frente a -0,16 mm, IC del 95%: [0,31, -1,24] frente a [-0,63, 0,29]; P = 0,001), lo que sugiere un importante efecto vascular agudo y temporal de OMT. También encontramos cierta modulación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca relevante después de 15 minutos de TMO: alta frecuencia (HF, ms2 = 295 vs -354, IC del 95%: [144,2, -769]; P = 0,001) y baja frecuencia (LF, ms2 ) = 670 frente a 775, IC del 95%: [-98, 3591]; P = 0,001), lo que sugiere una modulación ANS de curso temporal después de OMT.
Conclusión:
El tratamiento de manipulación osteopática fue eficaz para aumentar el flujo sanguíneo braquial y estimular el sistema vagal en pacientes con insuficiencia cardíaca. Además, los cambios vasculares parecen preceder a la modulación autónoma.
