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[ESTUDIO] Prevención de la progresión del dolor crónico al generalizado y su impacto en la calidad de vida relacionada con la salud

John C Licciardone 

PMID: 34852185  doi: 10.1515/jom-2021-0105.

Contexto:

En general, se reconoce que los médicos osteópatas adoptan un enfoque holístico de la atención al paciente. Este estilo puede ayudar a prevenir la progresión de afecciones musculoesqueléticas dolorosas, especialmente si se combina con un tratamiento de manipulación osteopática (TMO).

Objetivos:

El estudio tuvo como objetivo determinar si la atención médica osteopática reduce el riesgo de progresión del dolor lumbar crónico localizado al dolor generalizado y disminuye el impacto del dolor en la calidad de vida relacionada con la salud.

Métodos:

Se realizó un estudio de cohorte histórico dentro del Registro de Dolor para Estudios e Innovación Epidemiológicos, Clínicos e Intervencionistas (Registro de Investigación del Dolor PRECISION) utilizando datos adquiridos desde abril de 2016 hasta marzo de 2021. Participantes del registro de 21 a 79 años con dolor lumbar crónico en el encuentro inicial eran potencialmente elegibles para la inclusión si tenían un médico tratante, completaron los cuatro encuentros de seguimiento trimestrales y no informaron el cruce de médicos en el último encuentro de 12 meses. Los participantes elegibles se clasificaron según el tipo de proveedor médico al inicio del estudio y, por lo tanto, en grupos de atención médica osteopática o alopática. Los participantes también se clasificaron según el uso previo de TMO en el encuentro final. El dolor generalizado se midió al inicio y en cada encuentro trimestral para determinar la tasa de prevalencia del período del dolor generalizado y su gravedad durante 12 meses utilizando el conjunto de datos mínimo para el dolor lumbar crónico recomendado por los Institutos Nacionales de Salud. Los participantes que informaron que «no les molestó en absoluto» el dolor generalizado durante cada encuentro se clasificaron como sin dolor generalizado, mientras que aquellos a los que les molestó «un poco» o «mucho» en cualquier encuentro trimestral se clasificaron como con dolor generalizado. La gravedad del dolor generalizado se midió sumando las respuestas de los participantes en cada encuentro. El Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente se utilizó en cada encuentro para medir las puntuaciones de la calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL) para la función física, la ansiedad, la depresión, la fatiga, los trastornos del sueño, la participación en roles y actividades sociales y la interferencia del dolor. con actividades

Resultados:

Se estudiaron un total de 462 participantes, incluidos 101 (21,9 %) en el grupo de atención médica osteopática y 73 (15,8 %) que usaban OMT. La edad media de los participantes al inicio del estudio fue de 52,7 ± 13,2 años (rango, 22-79 años) y 336 (72,7%) eran mujeres. Se observó una menor tasa de prevalencia de período de dolor generalizado en el grupo de atención médica osteopática (OR, 0,47; IC 95 %, 0,27-0,81; p=0,006) y en el grupo TMO (OR, 0,40; IC 95 %, 0,21-0,75). ; p=0,004), aunque este último hallazgo no persistió después del ajuste por posibles factores de confusión. Los grupos de atención médica osteopática y OMT informaron una menor gravedad del dolor generalizado. El grupo de atención médica osteopática también informó mejores resultados ajustados por edad y sexo para cada una de las siete dimensiones de la CVRS a lo largo del estudio. El grupo TMO reportó mejores resultados en cinco de las dimensiones de la CVRS.

Conclusiones:

este estudio respalda la opinión de que los médicos osteópatas practican un enfoque holístico de la atención médica que se manifiesta a través de un menor riesgo de progresión del dolor lumbar crónico al dolor generalizado, menor gravedad del dolor generalizado y menores déficits en la CVRS. Hallazgos similares generalmente se asociaron con el uso de TMO.

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