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[REVISIÓN SISTEMÁTICA] Terapia craneosacral para el dolor crónico: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

Objetivos:

Evaluar sistemáticamente la evidencia de la Terapia Craneosacral (CST) para el tratamiento del dolor crónico.

Métodos:

Se realizaron búsquedas en PubMed, Central, Scopus, PsycInfo y Cinahl hasta agosto de 2018. Fueron elegibles los ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaban los efectos de la CST en pacientes con dolor crónico. Se calcularon las diferencias de medias estandarizadas (DME) y los intervalos de confianza (IC) del 95% para la intensidad del dolor y la discapacidad funcional (resultados primarios) mediante la corrección de Hedges para muestras pequeñas. Los resultados secundarios incluyeron la calidad de vida física / mental, la mejora global y la seguridad. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Cochrane.

Resultados:

Se incluyeron diez ECA de 681 pacientes con dolor de cuello y espalda, migraña, dolor de cabeza, fibromialgia, epicondilitis y dolor en la cintura pélvica. La CST mostró mayores efectos posteriores a la intervención sobre: ​​la intensidad del dolor (DME = -0,32, IC del 95% = [- 0,61, -0,02]) y la discapacidad (DME = -0,58, IC del 95% = [- 0,92, -0,24]) en comparación con tratamiento como de costumbre; en la intensidad del dolor (DME = -0,63, IC del 95% = [- 0,90, -0,37]) y la discapacidad (DME = -0,54, IC del 95% = [- 0,81, -0,28]) en comparación con la simulación manual / no manual; y sobre la intensidad del dolor (DME = -0,53, IC del 95% = [- 0,89, -0,16]) y la discapacidad (DME = -0,58, IC del 95% = [- 0,95, -0,21]) en comparación con los tratamientos manuales activos. A los seis meses, la CST mostró mayores efectos sobre la intensidad del dolor (DME = -0,59, IC del 95% = [- 0,99, -0,19]) y la discapacidad (DME = -0,53, IC del 95% = [- 0,87, -0,19]) versus impostor. Los resultados secundarios mejoraron significativamente más en los pacientes con CST que en otros grupos, excepto por la calidad de vida mental a los seis meses versus la simulación. Los análisis de sensibilidad revelaron efectos sólidos de la CST contra la mayoría de los dominios de riesgo de sesgo. Cinco de los diez ECA informaron datos de seguridad. No se produjeron eventos adversos graves. Los eventos adversos menores se distribuyeron por igual entre los grupos.

Discusión:

En pacientes con dolor crónico, este metanálisis sugiere efectos significativos y sólidos de la CST sobre el dolor y la función que duran hasta seis meses. Se necesitan más ECA que sigan estrictamente a CONSORT para corroborar aún más los efectos y la seguridad de la CST sobre el dolor crónico.

REGISTRO DE PROTOCOLO EN PROSPERO:

CRD42018111975. | PALABRAS CLAVE: Dolor crónico; Terapias complementarias; Terapia craneosacral; Metaanálisis; Revisión sistemática

Palabras llave: dolor crónico; rentabilidad; tratamiento de manipulación osteopática; satisfacción del paciente; ensayo controlado aleatorio; disfunción somática.

doi: 10.2147 / JPR.S183170 | PMID: 32765058; PMCID: PMC7381089.

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