¿Cómo podemos favorecer el parto con Osteopatía?

El parto humano es un proceso dificultado por la peculiar forma de la pelvis (adaptada a la bipedestación) y por el tamaño de la cabeza fetal la cual tiene que ir adaptándose a los distintos diámetros pélvicos para ir encontrando el camino para descender de forma adecuada.

En el momento del parto, el cuello uterino tiene que haber dilatado unos 10 cm y las articulaciones y ligamentos  pélvicos, gracias a la relaxina que se va segregando a lo largo de todo el embarazo adquieren la capacidad de hacerse más flexibles haciendo que todos los diámetros pélvicos aumenten ligeramente y aumentando aún más si la mujer de forma activa ha trabajado y preparado su cuerpo para el momento del parto.

En el momento del parto vaginal, el bebé tendrá que pasar por el conducto o canal del parto situado en la pelvis menor de forma que atraviese cuello uterino, vagina e hiato genital. Es importante saber que la pelvis menor tiene una forma cilíndrica con una ligera curvatura hacia delante correspondiente a la cara anterior de sacro y cóccix.

De cara a facilitar en parto en lo posible a la mujer, debemos de saber que:

La pelvis menor la podemos dividir en tres zonas:

• Estrecho
  • superior
  • medio o excavación
  • inferior

Cada zona tiene unas medidas que podemos medir con la ayuda del pelvímetro y con la exploración intravaginal.

Los tócologos Caldwell y Moloy perfeccionaron una clasificación de la pelvis que aún se utiliza y se basa en su forma y cuyo conocimiento ayuda al clínico a comprender mejor el mecanismo del trabajo del parto. Se basan en la medición de distintos diámetros.

Y así podemos distinguir 4 tipos de pelvis:  Ginecoide,  Androide,  Antropoide y Platipeloide. Ver artículo «Los 4 tipos de Pelvis. ¡Conócelas!»

Cada una tiene unas características así que dependiendo del tipo de pelvis que tenga nuestra embarazada y las medidas que hayamos conseguido midiendo los diámetros pélvicos sabremos qué estructuras musculares, ligamentosas y fasciales tendremos que trabajar para que la pelvis se adapte a la cabeza y cuerpo del bebé y sea así menos doloroso.

Desde el punto de vista osteopático, se puede plantear el siguiente tratamiento  osteopático en una embarazada que se encuentre en el segundo o tercer trimestre:

Valoración de:

• Articulación sacro-ilíaca, lumbares, dorsales, cervicales y charnelas
• Ligamentos iliolumbares, sacroilíacos posteriores, sacrociáticos y sacrotuberosos(estos dos últimos los valoraremos de forma externa y de forma intravaginal)
• Puntos dolorosos en musculatura externa directamente implicada con la pelvis como diafragma, psoas, cuadrado lumbar, erectores del tronco, piramidales, glúteos, dorsal ancho, recto abdominal y oblícuo externo (estos últimos por pertenecer al sistema fascial superficial y su implicación en aumentar la diástasis si no están relajados).
• Puntos dolorosos de musculatura interna perineal como pubococcigeo, isquiococcigeo, ileococcigeo, obturador interno…
• Movilidad del cóccix de forma intravaginal a la vez que valoramos la tensión que puede presentar la musculatura profunda y superficial perineal.

Recordamos que es importante que sacro e ilíacos se muevan bien para hacer la contranutación y nutación necesarias en el momento del parto para así facilitar el avance del feto por el canal del parto.

• Manipulación
  • de la ASI con técnicas de thrust para ilíacos o sacro
  • del raquis lumbar con una técnica delumball roll invertido o lumball roll con palanca superior.
  • de charnela toraco-lumbar
  • raquis dorsal bajo con la técnica de lift off o para raquis dorsal alto con dog tecnic enflex/ext/ bilateral o unilateral en supino.
  • charnela cervico-torácica.
  • C0-C1
• Técnica
  • articulatoria para la ASI
  • de Cathie para ligamentos iliolumbares y sacroilíacos anteriores
• Jones para ligamentos sacroilíacos posteriores en decúbito lateral
• Técnicas de músculo-energia para trabajar la RE –RI-RA y RP
• Tratamiento muscular de toda la musculatura que hayamos encontrado en disfunción bien con técnicas de stretching, musculo-energía, Jones..
• Stretching de la fosa isquiorrectal en decúbito lateral
• Trabajar la fascia glútea, del TFL, fascia abdominal superficial (fascia del recto abdominal (que se continúa con fascia de Scarpa, Camper y Dartos) y fascia del oblícuo externo),  fascia dorso-lumbar, pilares del diafragma y fascia del cuadrado lumbar.
• Stretching del diafragma
• Técnica fascial para el cuadrado lumbar
• Técnicas intravaginales:
  • Técnica articulatoria de la articulación sacro-cóccigea en flex-ext
  • Tratamiento de ligamentos sacro-ciáticos y sacro-tuberosos
  • Relajación musculatura profunda y superficial del periné
• Relajación miofascial en decúbito supino
• Descompresión de L5-sacro y descompresión de ambas ASI
• Equilibración
  • de la SEB las últimas tres semanas de embarazo
  • del ritmo cráneo-sacro en decúbito lateral
  • madre – feto en cuadrupedia