¿Cómo podemos favorecer el parto con Osteopatía?

favorecer el parto con Osteopatía

El parto humano es un proceso dificultado por la peculiar forma de la pelvis (adaptada a la bipedestación) y por el tamaño de la cabeza fetal la cual tiene que ir adaptándose a los distintos diámetros pélvicos para ir encontrando el camino para descender de forma adecuada.

En el momento del parto, el cuello uterino tiene que haber dilatado unos 10 cm y las articulaciones y ligamentos  pélvicos, gracias a la relaxina que se va segregando a lo largo de todo el embarazo adquieren la capacidad de hacerse más flexibles haciendo que todos los diámetros pélvicos aumenten ligeramente y aumentando aún más si la mujer de forma activa ha trabajado y preparado su cuerpo para el momento del parto.

En el momento del parto vaginal, el bebé tendrá que pasar por el conducto o canal del parto situado en la pelvis menor de forma que atraviese cuello uterino, vagina e hiato genital. Es importante saber que la pelvis menor tiene una forma cilíndrica con una ligera curvatura hacia delante correspondiente a la cara anterior de sacro y cóccix.

De cara a facilitar en parto en lo posible a la mujer, debemos de saber que:

La pelvis menor la podemos dividir en tres zonas:

  • Estrecho
    • superior
    • medio o excavación
    • inferior

Cada zona tiene unas medidas que podemos medir con la ayuda del pelvímetro y con la exploración intravaginal.

Tipos de Pelvis

Los tócologos Caldwell y Moloy perfeccionaron una clasificación de la pelvis que aún se utiliza y se basa en su forma y cuyo conocimiento ayuda al clínico a comprender mejor el mecanismo del trabajo del parto. Se basan en la medición de distintos diámetros.

Y así podemos distinguir 4 tipos de pelvis:  Ginecoide,  Androide,  Antropoide y Platipeloide. Ver artículo “Los 4 tipos de Pelvis. ¡Conócelas!”

Cada una tiene unas características así que dependiendo del tipo de pelvis que tenga nuestra embarazada y las medidas que hayamos conseguido midiendo los diámetros pélvicos sabremos qué estructuras musculares, ligamentosas y fasciales tendremos que trabajar para que la pelvis se adapte a la cabeza y cuerpo del bebé y sea así menos doloroso.

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Exploración

Desde el punto de vista osteopático, se puede plantear el siguiente tratamiento  osteopático en una embarazada que se encuentre en el segundo o tercer trimestre:

Valoración de:

  • Articulación sacro-ilíaca, lumbares, dorsales, cervicales y charnelas
  • Ligamentos iliolumbares, sacroilíacos posteriores, sacrociáticos y sacrotuberosos(estos dos últimos los valoraremos de forma externa y de forma intravaginal)
  • Puntos dolorosos en musculatura externa directamente implicada con la pelvis como diafragma, psoas, cuadrado lumbar, erectores del tronco, piramidales, glúteos, dorsal ancho, recto abdominal y oblícuo externo (estos últimos por pertenecer al sistema fascial superficial y su implicación en aumentar la diástasis si no están relajados).
  • Puntos dolorosos de musculatura interna perineal como pubococcigeo, isquiococcigeo, ileococcigeo, obturador interno…
  • Movilidad del cóccix de forma intravaginal a la vez que valoramos la tensión que puede presentar la musculatura profunda y superficial perineal.

Recordamos que es importante que sacro e ilíacos se muevan bien para hacer la contranutación y nutación necesarias en el momento del parto para así facilitar el avance del feto por el canal del parto.

Tratamientos

  • Manipulación
    • de la ASI con técnicas de thrust para ilíacos o sacro
    • del raquis lumbar con una técnica delumball roll invertido o lumball roll con palanca superior.
    • de charnela toraco-lumbar
    • raquis dorsal bajo con la técnica de lift off o para raquis dorsal alto con dog tecnic enflex/ext/ bilateral o unilateral en supino.
    • charnela cervico-torácica.
    • C0-C1
  • Técnica
    • articulatoria para la ASI
    • de Cathie para ligamentos iliolumbares y sacroilíacos anteriores
  • Jones para ligamentos sacroilíacos posteriores en decúbito lateral
  • Técnicas de músculo-energia para trabajar la RE –RI-RA y RP
  • Tratamiento muscular de toda la musculatura que hayamos encontrado en disfunción bien con técnicas de stretching, musculo-energía, Jones..
  • Stretching de la fosa isquiorrectal en decúbito lateral
  • Trabajar la fascia glútea, del TFL, fascia abdominal superficial (fascia del recto abdominal (que se continúa con fascia de Scarpa, Camper y Dartos) y fascia del oblícuo externo),  fascia dorso-lumbar, pilares del diafragma y fascia del cuadrado lumbar.
  • Stretching del diafragma
  • Técnica fascial para el cuadrado lumbar
  • Técnicas intravaginales:
    • Técnica articulatoria de la articulación sacro-cóccigea en flex-ext
    • Tratamiento de ligamentos sacro-ciáticos y sacro-tuberosos
    • Relajación musculatura profunda y superficial del periné
  • Relajación miofascial en decúbito supino
  • Descompresión de L5-sacro y descompresión de ambas ASI
  • Equilibración
    • de la SEB las últimas tres semanas de embarazo
    • del ritmo cráneo-sacro en decúbito lateral
    • madre – feto en cuadrupedia

Lógicamente no vamos a aplicar todo este protocolo en una primera sesión. Adaptaremos las técnicas a las principales disfunciones que hayamos encontrado en nuestra paciente pero sí es importante lograr una buena movilidad articular dorsal, lumbar y pélvica para que el parto se vea favorecido.

Bibliografía

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Artículo escrito por  Marina Gómez Poveda.

Profesora ayudante de la EOM a nivel nacional

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