El dolor según el tejido afectado

¿Alguna vez has recibido en consulta al típico paciente que describe su dolor como una «barra horizontal» en la pelvis o una «barra vertical» en la columna? Son pacientes que se levantan bloqueados por la mañana, mejoran ligeramente al caminar, pero cuya sintomatología es recurrente a pesar de los tratamientos de fisioterapia convencional.

En este vídeo, Nacho, profesor titular de la Escuela de Osteopatía de Madrid (EOM), nos desvela una herramienta clave: el abordaje del sistema venoso y la diferenciación del tejido afectado para encontrar el verdadero origen del dolor.

El Diagnóstico Diferencial: La clave de la Osteopatía

Para la osteopatía, el síntoma es solo la punta del iceberg. Lo fundamental es la anamnesis y comprender cómo se expresa cada tejido. No todos los dolores lumbares son iguales, y su «latencia» (el tiempo que tarda en aparecer el dolor) nos da la pista definitiva:

• Dolor Discal: Agudo e inmediato. Aumenta con la flexión, la sedestación o maniobras de Valsalva (como toser o defecar).
• Dolor Ligamentario: Aparece tras mantener una posición mucho tiempo (latencia de 10 a 60 minutos). Es el típico dolor de quien se lava el pelo en la bañera y se queda «enganchado» al levantarse.
• Dolor Nervioso: Filiforme y preciso. El paciente puede señalar el recorrido con un dedo (como en la ciática verdadera).
• Dolor Visceral: Sordo, difuso y no desaparece con cambios de postura. Es frecuente que se manifieste durante la noche o en reposo.

Dolor Mecánico vs. Dolor Inflamatorio

Saber distinguir entre estos dos síndromes cambia por completo nuestro plan de tratamiento:

El Sistema Venoso Cráneo-Vertebral: El gran olvidado

Ignacio de Ory nos explica que, mientras el sistema arterial recibe mucha atención, el sistema venoso es a menudo la clave para resolver procesos inflamatorios crónicos. Basándose en los estudios de Blechschmidt y Herlihy, entendemos que existen tres sistemas venosos que se comunican entre sí:

1. Sistema Portal: Sangre del intestino.
2. Sistema Caval o Parietal: Miembros y riñones.
3. Sistema Cráneo-Vertebral (Sistema de Brechet): Un plexo que rodea la médula desde el sacro hasta el cráneo.

¿Por qué es vital para el osteópata?

Este sistema no tiene válvulas. Esto significa que la sangre puede fluir en distintas direcciones según las necesidades del cuerpo. Si existe una congestión en las vísceras del tórax o la pelvis, esta puede repercutir directamente en la columna vertebral a través del plexo de Brechet (a veces llamado sistema de Watson).

Al aplicar técnicas viscerales, mejoramos la circulación de retorno, eliminamos productos de desecho y permitimos que la sangre arterial nutra correctamente los tejidos, resolviendo ese dolor «inflamatorio» que no cedía con técnicas locales.

Aprende a tratar el origen del dolor con la EOM

Si eres fisioterapeuta y buscas herramientas que marquen la diferencia en tus resultados clínicos, la formación en osteopatía te aportará la visión global que tus pacientes necesitan. No te limites a tratar la zona que duele; aprende a entender la unidad del cuerpo humano.

«Lo que buscamos en la osteopatía es el origen del dolor.»

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